Anspruchsformular

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Buchungsdetails

Einmalige Deckungs-ID * Reiseziel Land * Reiseziel Stadt * Buchungsdatum (TT/MM/JJJJ) * Ankunftsdatum (TT/MM/JJJJ) * Abreisedatum (TT/MM/JJJJ) *

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Vorfall-Details

Vorfallsdatum (TT/MM/JJJJ) * Forderungsbetrag in EUR * Bitte beschreiben Sie, was passiert ist: (max.10.000 Zeichen) *

Ich nehme gerne an einer Umfrage zu meinen Schadenerfahrungen teil. Erklärung: Ich stimme zu und erkläre hiermit, dass alle Angaben und Unterlagen, die ich zur Begründung dieses Antrags vorgelegt habe, nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß und richtig sind. Ich habe nicht wissentlich Informationen vorenthalten, die für diesen Antrag relevant sind und die eine wahrheitsgemäße und gerechte Beurteilung beeinträchtigen würden. Ich werde alle unterstützenden Antragsunterlagen für mindestens 30 Arbeitstage (ausgenommen Wochenenden und Bankfeiertag) nach Abschluss des Antrags aufbewahren, da sie zu Prüfungszwecken angefordert werden können.

Bitte halten Sie alle Dokumente griffbereit. Ein Zurückklicken oder Aktualisieren ist ab diesem Zeitpunkt nicht mehr erlaubt